建筑工程投保申请书

━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━顺序号│　工程关系方　│　姓名和地址　│　是否被保险人　───┼─────────┬─┴─────────┬─┴────────　│所有人│　│１├─────────┼───────────┼──────────　│承包人│　│　├─────────┼───────────┼──────────　│转承包人　│　│　├─────────┼───────────┼──────────　│其他关系方│　│───┼─────────┴───────────┴──────────２│工程名称及地点　───┼────────────────────────────────　│工程期限３├──────────────┬─────────────────　│首批被保险项目运至工地日期　│　年月日　　├──────────────┼─────────────────　│　安装期限　│自年月日至　年　月　日　├──────────────┼─────────────────　│　试车、考核期限　│自年月日至　年　月　日　├──────────────┼─────────────────　│预计工程验收交接日期│　───┼──────────────┴─────────────────　│　物质损失投保项目和投保金额　　├────────────────────┬─────┬─────４　│投保项目│投保金额│免赔额　　├────────────────────┼─────┼─────　│（１）建筑工程（包括永久和临时工程及│　│　　│材料）　│　│　　│（２）所有人提供的物料及项目│　│　　│（３）安装工程项目　│　│　　│（４）建筑用机器、装置及设备（另附清│　│　　│单）│　│　　│（５）场地清理费│　│　　│（６）工地内现成的建筑物│　│　　│（７）所有人或承包人在工地上的其他财│　│　　│产（列明名称）　│　│　　├────────────────────┴─────┴─────　│　物质损失总投保金额　───┼────────────────────────────────　│特种危险赔偿限额　├────────────────────┬─────┬─────５　│危险种类│赔偿限额│　免赔额　　├────────────────────┼─────┼─────　│　地震、海啸　│　│　　├────────────────────┼─────┼─────　│洪水、暴雨、风暴│　│　───┼────────────────────┴─────┴─────　│　工程详细情况　６├────────────────────┬───────────　│体积：长、高、深度、层数、地下室层数│　　├────────────────────┼───────────　│地基施工方法、挖掘深度　│　　├────────────────────┼───────────　│主体工程施工方法│　　├────────────────────┼───────────　│建筑材料│　　├────────────────────┼───────────　│拆除项目│　───┼────────────────────┴───────────　│工地及附近自然条件情况　├────────────────────┬───────────