社区医疗保险工作总结

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社区医疗保险工作总结

近年来在我市委、区政府的领导下，在领导班子的高度重视与大力支持下，我社区以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。团结协作共同努力，我社区的医疗保险工作健康平稳的运行，现将XX年的思想和工作情况总结如下：

一、转变工作作风、树立服务观念

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，在工作上,认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我社区主要从事电脑录入和与区医保办的联系医疗报销结算工作，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我社区工作人员用自己所学到的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，加大对我辖区的宣传力度。走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果。

二、坚持低标准广覆盖的原则

在收缴工作中，凡不是职工医疗保险的居民，不是在校学生都可以参加居民医疗保险。我们坚持刷卡结算，不收取现金的原则。对续保的人员进行审阅证件，核对信息，并对新参保人员告知如何办理，达到让每位居民满意而归，到医保收费截止日期，我社区共有1265人参保，一般儿童119人，一般居民960人，丧失劳动力重病残疾3人，60特困137人，国企遗属46人，其中包括99人新参保人员。让参加医疗保险的居民能够病有所医，享受医疗保险待遇，

三、积极响应国家政策

根据我市实际情况合理的确定了城镇居民基本医疗保险的起付标准和最高支付限额。凡参加城镇居民医疗保险的居民都建立了基本医疗保险个人账户。按成年人标准连续缴费满三年的居民，从第三年起按当年缴费金额(含政府补助部分)的15%建立个人账户。凡参加城镇居民医疗保险的人员如果在一级、二级医院报销已经由原来的65%达到了75%，三级医院由原来的50%达到55%。医疗保险工作十分重要的任务，是最为实在有效的为广大职工办实事，办好事。对异地就医人员，我们遵守上级指示对参保人员因当地医疗条件所限需异地转诊的，需由当地三级以上定点医疗机构出具转院单，转到上级指定医院治疗。对异地居住的居民我们会让他填写异地申请表，做到让每位参保人都能享受到有病就医的原则。

四、个人账户管理规范化、现代化

在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原则，www.dawenku.com/fanwen/1528/实行微机化管理，避免了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。在领导班子的正确领导下，我社区医疗保险工作取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。

五、工作安排

(一)、继续完善各项管理制度，狠抓内部管理。

(二)、年要在原工作的基础上，继续完善各项管理制度，加强两定点管理，狠抓所内业务规程管理，使各项制度逐步完善。

(三)、加大对居民医疗保险的宣传

(四)认真完成上级领导安排工作

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