劳动仲裁投诉申请书

申请人:______________,女,__________年____月____日出生,住__________市__________区__________村。

被申请人:_________________市__________有限公司,住所地__________市__________区__________村。

法定代表人:______________

申请请求:_________________

1、请求被申请人支付申请人________年_______月工资________元。

2、请求被申请人支付申请人相当于工资报酬________%的经济补偿金_______元。

事实和理由:_________________

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