申请劳动仲裁授权委托书

姓名:_____________性别:_____________职务:_________________

工作单位:_________________电话:________________

现委托上列受委托人在我单位与_____________关于________________纠纷一案中,作为我方仲裁代理人。

代理人________________的代理权限为:_________________

代理人________________的代理权限为:_________________

委托单位:________________(盖章)

法定代表人:_________________(签名或盖章)

____年____月____日

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