-
六级工伤仲裁申请书
-
申诉人:_________________,男,汉族,_________________年_________________月_________________日出生,
身份证号:_________________
住住址:_________________
通讯方式:_________________
代理人;__________,__________律师事务所律师
电话:_________________
被诉人:_________________有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________________职务:_________________总经理
住所地:_________________
通讯方式:_________________
被诉人:__________________建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人:_________________职务:_________________总经理
住所地:_________________
电话:_________________
申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_________________元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_________________元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________________年_________________月_________________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即_________________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_________________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
此致
_________________仲裁委员会
申请人:_________________
_________________年_________________月_________________日
-
相关范文
- 热门推荐
-
- 1 没有签合同劳动仲裁申请书
- 2 轻微工伤赔偿协议书通用版本
- 3 昆山工伤认定申请书
- 4 自主实习申请书
- 5 工伤协议书
- 6 申请给付工伤待遇赔偿金
- 7 非工伤死亡次性赔偿协议书
- 8 一次性工伤赔偿协议书
- 9 工伤认定工资证明
- 10 老员工辞职申请书
- 分类推荐
- 猜你喜欢
-
- 1 信息公司职员辞职申请书
- 2 次性工伤赔偿协议书
- 3 实习生优秀辞职申请书
- 4 财务专员工作转正申请书
- 5 劳动仲裁申请书完整
- 6 个人离职申请书
- 7 单位人员非工伤死亡赔偿协议书
- 8 提前实习申请书
- 9 工伤鉴定申请书
- 10 如何写劳动仲裁申请书