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工伤赔偿解除合同申请书
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甲方：______________公司
乙方：_________________(员工工号：_________________)
甲、乙双方于_____年_____月_____日签订了__________有/无固定期限劳动合同，现由_____方提出协商解除劳动合同要求，经甲、乙双方协商一致，同意解除劳动合同，并达成如下协议：
一、解除劳动合同的日期为：_________________;
二、_____方支付_____方经济补偿金(违约金)_____元;
三、本协议自甲、乙双方签字(盖章)并加盖甲方劳动合同专用章后生效;
四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方：______________公司
法定代表人或委托代理人：_________________
______年______月______日
乙方(签字)：_________________
______年______月______日
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