劳动仲裁申请书

申请人:_________________性别:_________________——年龄:_________________————住址:_________________——————被申请人:_________________——————公司法定代表人:_________________————地址:_________________——————

申请要求:_________________

1.裁决被申请人支付申诉人工资————元。

2.被申请人承担仲裁费用。理由与事实:_________________

此致

劳动仲裁委员会

申请人:___________

——年——月——日

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