工伤死亡赔偿协议书怎么写

甲方:___________________身份证号码:___________________

委托代理人:___________________

乙方:___________________系受害人之___________________身份证号码:___________________

丙方:___________________身份证号码:___________________

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:___________________

于_____________年_____________月_____________日意外受伤,经抢救无效死亡。于_____________年_____________月_____________日生,供养亲属情况:

父亲:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________

母亲:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________

妻子:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________

子女:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________

子女:_____________年龄_____________职业_____________住址_____________

为妥善处理死亡的善后事宜,依据有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

一、丧葬事宜

甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付,所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。)

二、赔偿金额:

甲方向乙方之(所有亲属姓名)支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。

三、付款期限

双方签字盖章后,甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整

四、违约责任:

1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

五、见证条款:

丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议

六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

七、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

八、本协议一式三份,甲乙丙双方各执一份。

甲方:(盖印)乙方:丙方:

委托代理人:

__________年_______月________日

相关范文

工伤决定行政上诉状

上诉人:_________________,男,汉族,_____年_____月_____日出生,身份证号:_________________,住 _______

  • 查看本文
  • 工伤死亡仲裁申请书

    法定代表人:_________________电话:_________________业务人员:_________________仲裁请求:一、请求裁决申请人与

  • 查看本文
  • 工伤工资申请书

    申诉人:_________________,男,汉族,19__________年_____月_____日出生,身份证号:_________________住住址

  • 查看本文
  • 未申报工伤和解协议书

    甲方:_________________公司乙方:_________________身份证号:_________________为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动

  • 查看本文
  • 工伤认定申请表(昆明市官渡区)

    编号:工伤认定申请表申请人:受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:申请人地址:联系电话:填表日期:年月日填表说明1.用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。2.申请人为

  • 查看本文
  • 单位人员工伤死亡赔偿协议书

    甲方:_________________(工伤职工本人或继承人)乙方:_________________(单位)在平等、自愿的基础上,经过双方充分协商,见证方协

  • 查看本文
  • 工伤级仲裁申请书

    工伤九级_____申请书工伤九级_____申请书申请人:姚某某,女,汉族,19_________年_________月_________日生,住。。。。。。被申

  • 查看本文
  • 工伤法院撤诉申请书

    申请人:_________________被申请人:_________________原起诉(或上诉)案由:_________________撤诉请求与理由:_

  • 查看本文
  • 工伤复核鉴定申请

    申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_____________

  • 查看本文
  • 煤矿工伤赔偿协议书

    甲方(用人单位):________________乙方(工人):________________,男,_________岁,身份证号:_____________

  • 查看本文
  • 查看本文更多推荐:〖 死亡 赔偿 工伤 工伤死亡赔偿协议书怎么写

    热门推荐
    分类推荐
    猜你喜欢
    关于我们 |   免责声明 |  侵权投诉 |  注册协议 |  联系我们 |  帮助中心
    苏ICP备16007902号-122 |   苏公网安备 32081202000303号
    淮安守皓信息技术有限公司 © 版权所有